التخطي إلى المحتوى

يحدث التهاب الخشاء عندما ينتشر الالتهاب من الأذن الوسطى والخشاء إلى الجزء الصخري من العظم الصدغي ، وعادة ما يرتبط بالتهاب الخشاء أو التهاب الأذن الوسطى المزمن. يمكن علاج التهاب الخشاء باستخدام مجموعة من خيارات العلاج ، اعتمادًا على شدة المرض وشدة الالتهاب.

تقع صخرة الخشاء في موقع تشريحي معقد ولها العديد من الروابط مع الهياكل العصبية والأوعية الدموية المهمة ، وبشكل عام ، يمكن أن تسبب العدوى التي تتطور في عظم الصخرة أو تنتشر إلى أعلى الصخر المرض ، مما يعرض المريض لخطر كبير. الحياة.

ما هو الفرق بين التهاب الخشاء الحاد والمزمن؟

يمكن أن يظهر التهاب الخشاء في شكلين ، حاد ومزمن:

  • في الالتهاب الحاد ، تظهر الأعراض بسرعة بسبب الانسداد وزيادة الضغط في خلايا الهواء التي تتكون منها العظام في الصخر.
  • الالتهاب المزمن أقل حدة وتظهر الأعراض العصبية ببطء بعد أن يعاني المريض من سيلان الأذن لفترة طويلة.

ما هي أسباب التهاب الخشاء؟

كان التهاب الخشاء من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا ، خاصة عند الأطفال ، نظرًا لمضاعفاته الخطيرة. ومن أهم أسباب هذه العدوى:

  • التهاب الأذن الوسطى غير المعالج: إذا لم يتم علاج التهابات الأذن الوسطى واستمرت لفترة طويلة ، يمكن أن تنتشر الجراثيم إلى عظم الخشاء الموجود خلف تجويف الأذن مباشرةً ، ومع امتلاء الخلايا الخشائية بالصديد الالتهابي ، يمكن أن تنتقل من خلاله لإصابة خلايا العظام الصخرية جيدة التهوية.
  • الورم الكوليسترول: هو تراكم غير طبيعي لخلايا الجلد الميتة لتشكيل بؤرة مناسبة للالتهاب في تجويف الأذن قبل أن ينتشر إلى الخلايا الخشائية والعظام الصخرية ويسبب تدمير العظام ويمنع التصريف السليم لهذه الخلايا العظمية وبالتالي يحدث الالتهاب فيها. .

كيف يصل الالتهاب إلى عظم الصخرة؟

يحدث تهوية قمة الخشاء في ثلث الحالات فقط حيث تمتد الخلايا الهوائية من الأذن الوسطى أو الخشاء إلى قمة الصخر. حتى يصل الالتهاب إلى عظم الصخر ، فإنه يمر عبر هذه الخلايا ويستقر في الصخر. بينما يتكسر عظم الخشاء في 80٪ من الحالات ، يكون الساركويد أقل شيوعًا من التهاب الخشاء.

لكي تصل الجراثيم إلى خلايا العظم الصخري ، فإنها تتخذ إحدى طريقتين:

  • المسار العلوي الخلفي: يبدأ من الخشاء ويمر خلف متاهة العظام باتجاه قمة الصخرة.
  • المسار الأمامي السفلي: يبدأ من الجزء السفلي من الأذن الوسطى بالقرب من فتحة قناة استاكيوس ، ثم يدور حول اللولب للوصول إلى قمة العظم الصخري.

ما هي الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتهاب الخشاء؟

تتنوع الأعراض المصاحبة للالتهاب في الصخور الخشائية ، وذلك بسبب موقعها التشريحي المعقد ، وأكثر هذه الأعراض شيوعًا وتكرارًا هي:

أعراض التهاب الخشاء عند البالغين

  • ألم شديد في الأذن والمنطقة المحيطة بها.
  • يتدفق القيح والصديد من الأذن.
  • الرائحة الكريهة المنبعثة من الأذن.
  • احمرار وتورم في المنطقة خلف الأذن.
  • صداع وألم عميق في الرأس وخلف العينين.
  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
  • شلل الأعصاب الدماغية من الخامس إلى العاشر.
  • تشوش ذهني.
  • ألم على طول مسار العصب الوجهي.
  • بيات شتوى.

أعراض التهاب الخشاء عند الأطفال

لا يستطيع الطفل التعبير عما يشعر به ، ولكن عندما تلاحظ هذه الأعراض لدى طفلك ، يجب الاشتباه في التهاب الخشاء كأحد الأسباب المحتملة:

  • نوبات مكثفة من البكاء المستمر.
  • يسحب الطفل أذنه تعبيراً عن الألم.
  • اضرب أو أشر إلى جانب الرأس.
  • تغيرات ملحوظة في مزاج الطفل وهدوءه.

ما هي متلازمة جرادينيغو؟

متلازمة جرادينيغو هي ارتباط مع ثلاثة أعراض كلاسيكية مميزة لالتهاب الخشاء ، وهي:

  • يخرج صديد من الأذن.
  • ألم خلف العينين أو ألم في الوجه أو صداع بسبب تلف العصب الخامس.
  • عدم القدرة على النظر إلى الجانب بعين واحدة وازدواج الرؤية نتيجة تلف العصب السادس الذي يغذي العضلة المستقيمة الجانبية للعين.

كيف يتم تشخيص التهاب الخشاء؟

لتشخيص وجود التهاب في عظم الصخر وإيجاد الطريقة المثلى للعلاج ، يلجأ الطبيب إلى الفحوصات المختلفة ، مثل:

  • إجراء زراعة وتحسس جرثومي لإفرازات الأذن لاختيار المضاد الحيوي المناسب.
  • يمكن تصريف القيح من تجويف الأذن الوسطى من خلال غشاء الطبلة أو جمعه من خلال ثقب الغشاء إذا كان موجودًا وفحصه في المختبر.
  • تحليل كامل لتعداد الدم لوجود تركيبة التهابية.
  • فحص مستوى السكر في الدم للكشف عن وجود مرض السكري كسبب لضعف المناعة مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
  • التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لإعطاء صورة مفصلة للعظم الصخري ، وبالتالي تسهيل تقدير الآفة المرضية.

ما هي طرق علاج التهاب الخشاء الصخري؟

في الواقع ، العلاج الأمثل لالتهاب الخشاء هو إجراء جراحة على العظم وإفراغه من القيح المتراكم ، ولكن في الحالات البسيطة أو منع العلاج الجراحي للالتهاب ، يمكن استخدام العلاج الدوائي.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الخشاء

اليوم ، يتم علاج معظم حالات التهاب الخشاء الحاد مبكرًا بالمضادات الحيوية وحدها ، ويجب البدء بجرعات عالية في الوريد لمدة 4 إلى 5 أيام كاملة ، حتى لو لم تستمر الأعراض لفترة طويلة. مع العلاج المناسب لمرض السكري ، إن وجد ، لمنع تكرار الالتهاب في المستقبل.

يجب أن تكون المضادات الحيوية خاصة بنوع البكتيريا المسببة لالتهاب الخشاء الذي تم اكتشافه سابقًا عن طريق الثقافة البكتيرية والتحسس لإفرازات الأذن. البكتيريا الأكثر اتهامًا بالعدوى هي الزرق Pseudomonas.

في بعض الحالات ، قد يلجأ الطبيب إلى إعطاء المريض مضادات الفيروسات والكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد لتقليل الوذمة المصاحبة للالتهاب.

العلاج الجراحي لالتهاب الخشاء

في حالة استخدام خيار جراحي في علاج التهاب الخشاء ، من الضروري تغطية المريض بالمضادات الحيوية بعد الجراحة للتأكد من عدم بقاء البكتيريا المسببة للعدوى.

يشار إلى الخيار الجراحي لعلاج التهاب الصخر وإفراغ محتوياته من الصديد عندما يفشل العلاج الدوائي في السيطرة على المرض ، أو في حالة ظهور مضاعفات عصبية بسبب تمدد التهاب الصخور وإفراغ محتوياتها من الصديد.

في معظم الحالات ، يمكن تصريف المحتويات الالتهابية للصخور من خلال الخلايا الخشائية عن طريق استئصال الخشاء الجذري حيث يتم تنظيف الخلايا الخشائية وخلايا الصخور الخشائية المرتبطة بها. مع استئصال طبلة الأذن في حالة تراكم القيح خلفها للسماح للإفرازات بالتدفق بسهولة أكبر من هذه التجاويف.

مضاعفات التهاب الخشاء

قبل اختراع المضادات الحيوية ، كانت هشاشة العظام تشكل خطراً على حياة المريض بسبب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تنجم عن ذلك. منذ إدخال المضادات الحيوية في علاج هذه العدوى ، انخفض انتشار مضاعفات هذا المرض وشدة تأثيرها بشكل ملحوظ. لكن هذا لا يمنع من وضع هذا المرض في الاعتبار وأخذ ما هو ضروري لتجنب الدخول في مضاعفاته وآثاره الجانبية.

ومن أهم هذه المضاعفات:

  • تدمير أنسجة العظام.
  • فقدان السمع.
  • شلل في الوجه
  • التهاب السحايا الجرثومي.
  • خراج في المخ والسحايا.
  • تخثر الجيوب الكهفية أو السيني.
  • الموت.

كيفية منع التهاب الخشاء؟

لمنع إصابة المريض بالتهاب العظم والنقي وأعراضه ومضاعفاته الخطيرة ، من الضروري عدم إهمال علاج التهابات الأذن الوسطى والتهابات الخشاء حتى لا يفسح المجال للالتهاب وانتشاره إلى صخر الخشاء والتراكيب الأخرى المحيطة.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.